髋关节置换手术是一种用于治疗磨损导致的关节炎的针对性手术，为许多忍受长期疼痛和失去活动能力的患者带来了新生。美国每年进行的髋关节置换手术超过45万例，大量的临床事实证明了髋关节置换术在缓解疼痛和恢复功能上的成功。

值得注意的是，骨关节炎在全球范围内都表现出了越来越年轻化的趋势，50多岁甚至40多岁的人因髋关节疼痛被迫放弃曾经参与的体育活动，继而考虑进行关节置换的情况已不再罕见。这些年轻的病人通常是一种称为 "双动 "的较新类型的髋关节植入物的最佳人选。比起传统单动关节，双动提供了良好的运动范围，并已被证明可以减少年轻且活跃病人的脱位和不稳定风险。

尽管双动的概念最初于20世纪70年代在法国提出，但该技术对很多人来说依然有些陌生。髋关节置换假体是一种球入式机制，旨在模拟人类的髋关节。典型的部件包括一个插入股骨（大腿骨）的柄，一个替代大腿骨圆头的球，以及一个衬托髋关节窝的外壳。

传统的人工股骨头植入人体后，由于金属的人工假体在髋臼内不断地运动，会逐渐出现髋臼软骨面的磨损、变性，进而损及软骨下骨质。这时，就可能发生不同程度的关节功能障碍，如关节运动时不滑顺、感到不适或疼痛等。为了减少这些情况的发生，双动人工股骨头被设计出来用于临床。

目前国内生产、使用的双动人工股骨头是由三部分组成的：带颈的金属柄、高分子量聚乙烯的股骨头杯和金属杯，对于股骨头假体的选择有传统有效的金属头或磨损更低的粉陶，金属杯的选择则更为宽泛，从粗喷钛、细喷钛到3D打印骨小梁等各有优势。

与传统的髋关节置换假体相比，双活动度植入物提供了一个额外的轴承表面。此外，它还有一个显著的优点在于防脱位。这对年轻患者很重要，因为他们一般都比较活跃，术后对髋关节的要求和压力更大。脱位是髋关节置换术后最常见的并发症之一，也是翻修手术的首要原因。

美国特殊外科医院HSS（同时也是美国排名第一的骨科医院）的医师们进行了许多关于双动植入物的研究，并在同行评议的医学杂志上发表了研究结果。

在一项研究中，他们比较了两组年龄匹配的患者中，分别选择双动系统和传统的固定轴承系统的术后效果。这两组患者在同一时期进行了初次全髋关节置换，每组有136名患者，平均年龄为48岁。在三年的随访中，研究者发现，接受双动置换的病人没有脱位；而在接受标准固定轴承植入物的组别中，有7名患者，即5.1%，发生了脱位，需要进行翻修手术。这项研究的结果对这个活跃的、高要求的病人群体来说是令人鼓舞的。

更令人欣喜的是，最近在HSS和其他关节置换中心进行的研究也发现，对于需要进行第二次髋关节置换手术（称为翻修手术）的所有年龄段的患者来说，双动度假体同样是一个不错的选择。通常来说，翻修手术后出现不稳定风险会比初次髋关节置换术后更大，即更容易再次脱位。而HSS的最新研究发现，采用双动假体用于翻修的较新技术提供了更大的稳定性，降低了再次脱位的风险，而不影响髋关节的运动范围。

参考：

译自Geoffrey H. Westrich, MD，HSS（特殊外科医院）骨科主治医生，Weill Cornell Medical College（威尔康奈尔医学院）临床矫形外科教授于2021年10月4日发表的Dual Mobility Hip Replacement: An Attractive Option for Younger Patients，有部分删减和扩充。