【肿瘤方案合集】力达康定制假体解决骨盆肿瘤的经典设计合集
发布时间:2022-12-01 16:12 浏览量:783
骨盆肿瘤在骨肿瘤外科中属于比较复杂且难度较大的类型,患者因肿瘤的切除会导致大面积的骨质缺损。
骨盆的解剖结构及形态相对于其他区域是比较复杂的,同时周围软组织结构较多并与腹腔内重要的脏器毗邻,所以不管是在术前的规划设计中,还是在术中操作中都面临不小的挑战。
在术前的假体设计中,需要根据患者发病部位合理的制定切除区域,再依据切除区域规划如何实现患处的重建、假体的植入。
“骨盆肿瘤假体”设计难点在于骨盆的解剖形态异形曲面复杂,且患者的发病部位因人而异,那么如何设计才能达到良好的手术效果,因“地”制宜成为了手术成败的关键因素。
力达康工程师会根据每位患者不同的个体形态差异、骨质缺损区域以及假体生存的力学环境进行评估,对重建的区域进行“个性化定制”设计,并通过计算机进行模拟安装以及模型的模拟安装,以确保假体可以在术中实现植入。
本篇文章选取了力达康近5年内不同骨盆肿瘤分区比较有代表性的6例肿瘤假体设计方案,以供参考讨论。
1
骨盆I区肿瘤
此案例为骨盆I区肿瘤,并累及骶髂关节。近端经骶髂关节在骶孔外缘截骨,远端从髋臼顶点往上水平截骨。定制化骨盆假体重建缺损的髂骨翼,假体形状与尺寸根据患者缺损情况个体化定做,与骶骨、髂骨骨接触面加工成仿骨小梁多孔网格,利于骨长入,实现了假体的远期固定。髋臼后壁一体打印钢板,假体后侧可连接钉棒系统,提高假体稳定性。
2
骨盆II区肿瘤
此案例为骨盆II区肿瘤,患者病变范围较小,仅进行部分髋臼切除,在患者髋臼内竖向截骨,在髋臼上缘水平截骨,摘除耻骨,保留坐骨支。定制化骨盆假体一体打印,假体与骨界面加工成仿骨小梁多孔网格,经测量患者髋臼外径,确定采用与患者髋臼尺寸相匹配的水泥臼杯为基底进行重建,假体外侧一体打印钢板。此方案为患者最大程度的保留了坐骨支及部分髋臼,实现了精准化切除重建。
3
骨盆I区+II区肿瘤
此案例为骨盆I区+II区肿瘤,骶骨侧截骨从骶髂关节断开,耻骨支、坐骨支根据术中情况选择保留,定制化骨盆假体与骶骨接触面加工成仿骨小梁多孔网格,内侧设计一挡板托在骶骨内侧。定制化髂骨托与髋臼杯采用分体组装,术中可调角度,连接方便可靠。杯上预留2排钉孔,用于连接保留的耻骨支、坐骨支。
4
骨盆I区+II区肿瘤
此案例为骨盆I区+II区肿瘤,骶骨侧截骨从骶髂关节断开,耻骨支、坐骨支根据术中情况选择保留,定制化骨盆假体与骨接触面及假体表面加工成仿骨小梁多孔网格,假体后侧可连接钉棒系统,骶骨处螺钉长度及方向根据患者CT数据定做,假体外边缘设计有一排缝线孔,便于固定软组织。
5
骨盆II区+III区肿瘤
此案例为骨盆II区+III区肿瘤,从髋臼上缘水平截骨。假体由定制化骨盆+耻骨连接板两部分组成,定制化骨盆假体与骨接触面尺寸根据截骨面形状设计,外侧一体打印钢板加强固定。耻骨连接板根据患者原耻骨外形个体化定制,连接到健侧耻骨。
6
骨盆IV区肿瘤
此案例为骨盆IV区肿瘤,左右两侧分别从骶髂关节截骨,保留部分耳状面,假体与两侧髂骨及第五椎体下端连接。定制化骨盆假体为一体打印成型,假体上分别设计有打向腰椎以及左右两侧的螺钉,后侧可连接钉棒系统。
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