胡懿郃教授演讲的主题为“THA术后不稳定的诊断和处理”。胡教授指出影响关节不稳定的原因包括患者因素、手术因素、假体因素三种，并通过案例讲解关节半脱位修复术的处理方法。

患者：女，58岁，患右髋骨关节炎，半脱位，脊柱侧凸，脊髓灰质炎后遗症，右侧肢体肌力4级

术前：

手术思路：选择限制性假体

胡教授在介绍手术因素引起关节不稳定情况时，着重讲解了入路选择与假体的安放。前方入路早期脱位率低，双动全髋比固定界面全髋脱位率低，术中使用≥32mm股骨头，则术后长期脱位风险与手术入路无关。在讲述假体安放时，胡教授介绍改变旋转中心位置，可明显影响髋关节稳定性，外展角前倾角过大过小都容易脱位，理想的髋臼角度更能保证关节稳定性。

在介绍假体因素时，胡教授表示不同厂家所提供的产品不同需要根据假体特点进行判断，要按照产品设计规定的外展角安放。股骨头直径小的股骨头，脱位跳跃距离短容易撞击，易发生脱位，所以建议使用大直径股骨头，活动范围较大且不易脱位。

胡教授还教大家两种关节脱位的处理方法——Allis法和Bigelow法。遇到关节脱位应尽早处理，长时间脱位易引起复位困难、神经损伤、反复脱位等，早期脱位，无明确假体位置不良时，首选手法复位，如果手法复位失败，建议进行手术治疗。

胡教授举例参与过的手术为听者们介绍了手术中的处理手法和技巧，同时分享了手术心得，例如BMI=35的肥胖患者该如何进行手术，术后如何康复。

随后深圳大学总医院朱锦宇教授、南昌大学第一附属医院周松教授分别就“全髋关节置换术假体周围骨折的预防”、“初次人工全髋关节置换术的心得体会”进行了讲解。

针对初次全髋关节置换术假体周围骨折，朱锦宇教授指出因假体周围骨折翻修逐年增加，骨折危害很大，导致骨折的因素分为三种：病人因素、假体因素、医生因素。朱教授向听者们传授了预防PFF措施，如根据股骨近端形态选择合适的固定方式及股骨假体等。

并分别介绍了力达康人工假体的特点，认为力达康肿瘤定制系统完善，肿瘤组配关节及3D打印关节在国内领先。

针对初装人工全髋关节置换手术心得，周松教授结合自己全年参与的约500台关节置换术经验，分享了自己的手术心得。

关于深层显露周教授表示沿大粗隆内侧壁从上到下显露，紧贴股骨颈骨面，保留股方肌，可使后方肌群没有完全断且可避免创面出血，会令手术进行的又快又方便，同时可减少后方肌肉损伤。周教授通过自己曾做过的手术案例为大家重点讲解深层显露要点，还原手术真实画面。

紧接着周教授讲解了股骨头的截骨，并表示通常情况下周教授手术时不会损伤股方肌，以梨状窝为参考点确定外侧截骨点，再根据柄的倾斜程度进行截骨，可减少误差。

此外，周教授对安装股骨柄假体、锉磨髋臼、安装髋臼假体、髋关节脱位与双下肢等长等方面进行了宝贵的经验分享。

整场课程持续了近3小时，专家们分享了自己的观点，并与参会的专家学者们进行了深入交流与讨论，细心解答听者们提出的疑问，令大家受益匪浅。