「空中科室会」骨动中国——力达康学院人工关节空中科室会【江西站】
发布时间：2020-07-29 00:00 浏览量：1114
“骨动中国——力达康学院人工关节空中科室会”是由力达康联合全国多名骨科专家倾情打造的骨科学术推广交流活动。聚焦关节领域内基础重建理论及临床技术问题，并针对不同医院、医生的需求制定相对应的课程计划，为骨科医生提供从基础理论到实战技术的学术交流平台。
本期空中科室会特别邀请到南昌大学第一附属医院周松教授为大家分享关节置换关键技术，同时参与的有景德镇市中医院黄夏雨副院长、陶平主任团队；南昌大学附属三三四医院杨保良主任团队，会议如期圆满举办。
病例分享——景德镇市中医院
会议最初由景德镇市中医院陶平主任带来的经典病例分享，就髋关节置换术中原发性或创伤性骨关节炎、其他炎症性关节炎；股骨头缺血坏死；髋关节部骨折；髋关节部肿瘤等情况，介绍了7则经典病例分析。并结合手术过程操作及术后康复情况，提出了几个问题：
遇到高龄患者等特殊患者，建议采用全髋置换还是半髋置换？
生物型和骨水泥型假体的选择标准？
假体材质上的选择更倾向于金属-金属、金属-高交联PE、还是陶瓷界面？
置换术后应如何防止脱位发生？
这些都是手术中常见的且需要全面考虑的重要问题。结合一系列相关问题，陶教授也结合国外学术文献，给出了自己的见解。
关节置换聚焦理论分享——周松教授
全髋关节置换术分为初装髋和翻修髋，初装髋对医者的手术技术要求非常高。如何做好一台初装髋手术，南昌大学第一附属医院周松教授结合多年临床经验就“初装人工全髋关节置换术心得分享”话题分享了手术心得。“三人行必有我师”，周教授也希望可以通过手术经验交流，聆听各位专家们的心声，与大家一同学习进步。
周教授提出一个换位思考：关于全髋关节置换术病人比较关心哪些问题？周教授表示，手术后关节假体会不会错位、下肢会不会等长均能体现患者真实且直接的感受。为了避免这两个问题，合适的假体安放角度和位置、维持假体与股骨之间软组织张力是医生需要注意的两要素，为了更好实现这两点，周教授从切口入路介绍了两种方法，即弧形切口和直线切口。
控制张力是保证下肢等长的前提条件。了解这个知识点过后，周教授从深层显露、股骨截骨、安装股骨柄假体、锉磨髋臼、安装髋臼假体等方面一一介绍了手术心得，并分享了自己临床中总结的好用方法与技巧。
01、深层显露
沿大粗隆内侧壁，从上到下显露，紧贴股骨颈骨面，可避免创面出血，并结合案例介绍了前方松解的操作手法。
02、股骨截骨
股骨如何截骨是依据假体设计而定，目的在于股骨对假体的包容性匹配，所以截骨前要先了解假体设计理念。在截骨时可以梨状窝为截骨参考点，更贴近生理功能，方便显露，也可避免损伤股方肌。
03、安装股骨柄假体
股骨假体正常下沉深度应该在满足压配松紧度的前提下，以股骨假体外侧“颈柄交界角”作为下沉深度的参考标记更合适，若股骨假体柄无法正常下沉时，应考虑是股骨入口阻挡还是髓腔阻挡。
04、锉磨髋臼
周松教授从髋臼假体打不紧、髋臼底部锉穿两个常见问题具体讲解了锉磨髋臼方法。
05、安装髋臼假体
结合髋臼假体出现的各种临床问题，周教授指出髋臼角度对维持髋臼假体稳定性起到重要作用，并用外展角来诠释什么样的角度是相对合适的角度。
最后，周教授对比了新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折的特点和手术难度及要点，结束本期手术心得分享，感谢周松教授的精彩讲解，令大家受益匪浅。
病例分享——南昌大学附属三三四医院
随后，由南昌大学附属三三四医院带来关于股骨颈骨折合并老年性痴呆患者人工关节置换的病例分享。患者高龄且结合老年性痴呆病史多年，并合并高血压、慢性支气管炎病史，因摔伤导致左髋部畸形疼痛伴活动受限。结合病人情况，在手术治疗还是保守治疗，手术治疗采用半髋还是全髋的治疗方案上与病人家属进行了详细说明，最终采取半髋置换术治疗。
患者术后恢复良好，出院后2周在家再次摔倒，致假体周围骨折，经钢丝固定骨折后仍反复脱位（患者无依存性）。又结合患者身体特殊情况及家庭经济状况，建议患者配带支具后再未脱位。
在骨折合并老年性痴呆患者人工关节置换的治疗方面，希望能够得到在场专家们的建议。针对这个话题，周松教授从前倾角、假体选择等角度给出了一些很好的建议。
最后由周松教授进行了课程总结，本期空中科室会分享了很多实用的临床经验，干货满满，为专家学者们带来一场学术交流盛宴。力达康学院诚心邀请更多骨科专家医生参加空中科室会，分享经典病例交流手术心得将知识共享。
专家简介
周松
南昌大学第一附属医院关节外科诊疗组长，副主任医师，医学博士，博士后，副教授，硕士研究生导师，赣江特聘教授。
学术任职：江西省医师协会骨科分会委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员、中国研究型医院保髋学组委员、中国医药教育协会骨质疾病专业委员会委员、主持参与国家级项目两次江西省课题项目次 发表SCI及核心期刊论文7篇国家级论文10余篇。
擅长领域：髋/膝关节疼痛、骨关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、人工髋/膝关节置换、保髋/保膝治疗等。
黄夏雨
景德镇市中医医院副院长,主任中医师，江西中医药大学教授，博士生导师，市科信司法鉴定中心司法鉴定人。
学术任职：世界手法医学联合会理事，中国中医药研究促进会委员，中国民族医药学会疼痛分会常务理事，中国研究型医院学会卫生应急分会委员，Sicot（国际矫形与创伤外科学会）中国部数字医学分会江西工作委员会处常委，江西省保健学会骨科分会副主任委员，江西省康复养生协会脊柱病康复专业委员会副主任委员。江西相关医学学会常委，江中医骨伤科学会、中西医结合骨伤学会和脊柱西省医学会运动医学分会委员，江西省医师协会理事及骨科医师分会委员，景德镇市针灸学会会长。
擅长领域：各种骨折、关节脱位、颈椎病、腰突症、关节炎、骨质疏松、股骨头坏死等骨伤疾病的中西医结合治疗。
陶平
景德镇市中医医院副主任中医师。
学术任职：江西省医学会运动医疗分会下肢损伤学组委员，江西省中医药学会骨伤专业委员会委员，江西省中西医结合骨伤科专业委员会委员，江西省中医骨伤学会骨科专业委员会运动医学专业组委员，江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，江西省中西医结合学会第一届风湿类疾病专业委员会委员，景德镇市医学会骨科专业委员会委员，景德镇市中西医结合学会骨伤科专业委员常委。
擅长领域：四肢与脊柱复杂创伤、人工髋膝关节置换、颈椎病、腰腿痛的诊治，尤其对老年髋部骨折、大面积皮肤撕脱伤具有丰富的经验。
杨保良
南昌大学附属334医院骨科主任，于原解放军九四医院进修，工作近15年。
学术任职：江西省医师协会骨科医师分会第一届脊柱学组委员、南昌市医学会骨科专业委员会第三届委员会委员。
擅长领域：从事骨科临床科研工作近30年，曾多次赴国外学习交流人工关节假体置换技术，在骨关节疾病的诊治及髋、膝等人工关节假体置换方面具有较深造诣。其在临床工作之余，积极撰写科研论文，在国内各级医学期刊发表论文数十篇，参加各级科研课题多项。
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