「空中科室会」骨动中国——力达康学院人工关节空中科室会【贵州站】
发布时间：2020-05-29 00:00 浏览量：1018
“骨动中国——人工关节空中科室会”是由北京力达康联合全国多名骨科专家倾情打造的骨科学术推广交流活动。聚焦关节领域内基础重建理论及临床技术问题，并针对不同医院、医生的需求制定相对应的课程计划，为骨科医生提供从基础理论到实战技术的学术交流平台。本期空中科室会邀请到河南省骨科医院（河南洛阳正骨医院）孙永强教授、贵州医科大学附属医院李江伟教授、贵州省普定县中医医院宋尚明主任及其团队、贵州省大方县中医医院彭泽宇主任及其团队，一起就“测量截骨VS间隙截骨”展开讨论。
河南省骨科医院（河南洛阳正骨医院）孙永强教授首先就《人工膝关节如何达到精确的截骨》为主题，深入为大家介绍实现一个完美的TKA应具备的条件。在进行TKA手术操作中，重要的几点包括下肢力线恢复、旋转力线、截骨与间隙平衡、假体安装位置、关节线，都需要谨慎处理。关于股骨畸形的处理，股骨髁第一刀非常重要，而面对膝关节僵硬情况，该如何入路、截骨、松解，这些都将带来临床思考。
胫骨平台侧缺损如包容缺损、倾斜缺损、垂直缺损，缺损超过10mm，则应避免在胫骨平台更远水平截骨，截骨后再进行增补，如植骨、打螺钉、钢筋混凝土，若缺损范围更加还可以选择放入垫块，定要将截骨理念贯穿其中。
随后，孙永强教授讲解了如何应用前参考和后参考截骨，并合理选择适合的人工关节假体，结合病例和大家介绍了几种常见错误，如股骨假体过小或过大、股骨前髁截骨过多等。
另外，孙教授更从关节线的意义方面引申出适量截骨对TKA的重要影响，并结合低位髌骨、胫骨平台内翻或外翻、胫骨截骨不良等情况，讲解正确的处理方法，并强调胫骨旋转对线一定要找好对位，获得更好的膝关节疗效。贵州医科大学附属医院李江伟教授随后以《不同种类膝关节假体在临床应用中的体会》为题进行了分享。
在对人工膝关节置换术患者进行手术处理时，应当针对患者的具体情况，选择适当的假体，以保证手术的合理性。例如在膝关节置换前需评估患者膝关节的损伤与畸变程度，并结合骨头缺失、韧带功能情况，以及患者的年龄、骨质疏松情况等，尽可能选择截骨量少、限制性小的假体，以保证术后的松动率较小，使得后期翻修更加简单，从而使得患者的关节功能尽快恢复。另外，通过为患者选择适当的假体，也能够帮助患者更好的进行后续的康复训练，从而促进患者病情的早日改善，并实现患者生活质量的提高。
贵州省普定县中医医院宋尚明主任以一则病例开头，细致讲解外侧入路膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形TKA手术应用。
患者65岁，因右膝关节畸形入院，入院查体：右膝外翻、屈曲畸形，膝关节周围压痛，浮髌试验（-），右膝关节研磨试验（+），前后抽屉试验、侧方应力试验（-），双侧脐踝线，双侧大腿、小腿周径无异常，右膝外翻约30°，屈曲70°，后伸-15°。
入院诊断为右膝关节重度骨性关节炎伴膝外翻畸形，术中外侧入路，以“Z”字型切开关节囊， 松解外侧髂胫束和外侧侧副韧带，找到内侧间室张口，之后暴露胫骨平台。
手术当中完成截骨并测量力线、测试伸直间隙及屈曲间隙，去除髌骨周围骨赘缩小髌骨后测试髌骨轨迹，完成假体安装。病例分享后宋主任分析了外侧入路的优势和外侧软组织松解的正确应用对手术成功的重要性，并强调术后积极正确的康复锻炼是确保手术成功率的关键步骤，要加以重视。其后，孙永强教授和李江伟教授分别就外侧入路话题展开探讨，并扩充知识点分享了应用力达康人工关节假体以内侧入路法进行置换术的经验。贵州省大方县中医医院彭泽宇主任带来的是左侧股骨颈骨折、左侧膝关节OA的病例。患者76岁，因外伤致头痛头部流血伴左下肢活动受限，入院诊断：1.左股骨颈骨折（头下型）；2.双侧膝关节关节炎；3.左侧额颞部硬膜下血肿；4.颜面部软组织挫伤、皮肤裂伤；5.血压3级；6.脑萎缩。术前完善相关检查并排除手术禁忌后行左侧人工半髋关节置换术，和左侧人工全膝关节表面置换术。结合此病例，孙永强教授和李江伟教授给出自己的看法和建议。
最后由孙永强教授进行了简短的课程总结，本期空中科室会带领大家深入认识和探讨了骨关节置换的精髓与经验分享，给前来听课的医生带来很大收货。力达康学院希望可以邀请到更多骨科专家医生汇聚空中科室会，分享经典病例，交流手术心得，让更多患者受益！
孙永强 教授
河南省洛阳正骨医院、河南省骨科医院郑州院区管理委员会主任，主任医师，教授，博士生导师；
中国中西医结合学会骨伤专业委员会常委，中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会常委，河南省中西医结合学会骨伤分会会长，河南中医药大学关节外科研究所所长；
在人工髋、膝关节初次置换、旷置、翻修方面及股骨头早期坏死保髋方面积累了丰富的临床经验，尤其在人工关节置换手术技巧和手术速度方面造诣颇深。
贵州医科大学附属医院，骨外科，副主任医师，硕士研究生导师。中华医学会骨科分会青年委员，贵州省医学会骨科分会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨与关节感染学组委员，SICOT中囯部数字骨科学会贵州省数字骨科学分会常务委员；
先后多次在香港玛丽医院进修人工髋膝关节置换及翻修；到德国汉堡Endoclink医院及美国Tampa General Hospital医院、Porter Adventist Hospital医院人工关节置换翻修的短期访问学习；
擅长：肩肘髋膝人工关节置换及髋膝关节翻修。
普定县中医医院副主任医师，学士学位；
贵州省康复医学会第三届创伤与修复专业委员会委员、贵州省中西医结合学会第五届骨伤专业委员会委员、安顺市医学会中医学分会委员、贵州省安顺市市级督医成员、 2014年至今发表医学论文5篇，从事骨伤科工作18年，多次参加省内外组织的脊柱、关节及创伤学习培训班并结业，于2019年11月在河南洛阳正骨医院参加力达康关节达摩院人工关节高级实战班培训顺利结业；
擅长：髋人工关节置换术、人工膝关节表面置换术，股骨转子间PFN内固定术、外固定架治疗矫形技术等。
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